Практическое руководство по постуральному уходу

15.01.2025

В открытом доступе вышло новое руководство по постуральному уходу фонда «Весна». Среди авторов — коллектив сотрудников Марфо-Мариинского медицинского центра «Милосердие».

Правильно сажать ребенка в коляску, ставить в вертикализатор и укладывать спать – так, чтобы ему было удобно и не больно, избежать осложнений. Все это про постуральный уход. Постуральный уход необходим детям с двигательными нарушениями, людям с последствиями травм и заболеваний, которые привели к снижению мобильности, в том числе, после инсульта.

Специалисты Марфо-Мариинского медицинского центра активно практикуют постуральный уход и передают свои знания родителям тяжелобольных детей, детей с ДЦП.

 

О постуральном уходе просто

Постуральный контроль описывает, как мы изменяем положение нашего тела в течение суток. Мы стоим, сидим или лежим. Мы постоянно корректируем и адаптируем свои позы в зависимости от выполняемых задач и окружающих условий.

Обычные люди могут двигаться без внешней поддержки, однако у людей с ограниченными возможностями с этим могут возникнуть проблемы. Из-за повышенного или пониженного мышечного тонуса, ограниченности движений в суставах, недостатка мышечной силы и ограниченных функций самостоятельное изменение положения затруднительно. Нередко людям с двигательными нарушениями необходима сторонняя поддержка от других людей, включая различные вспомогательные средства.

Люди с ограниченными возможностями подвергаются риску деформаций и множеству других медицинских проблем, включая нарушения дыхания, проблемы с пищеварением, глотанием, проблемы со сном и многие другие. Это существенно снижает качество жизни. 

Поэтому и детям, и взрослым с ДЦП, двигательными нарушениями необходим постуральный уход.

Фото: Павел Смертин. Специалист Марфо-Мариинского медицинкого центра "Милосердие" позиционирует подопечную Леру

Как и для кого создавалось руководство

«Постуральный менеджмент 24/7» был создан благодаря команде клинических экспертов из различных некоммерческих и медицинских учреждений, в том числе специалистам Марфо-Мариинского медицинского центра «Милосердие».

На протяжении года эксперты наблюдали за более чем ста детьми, проводя оценку их позы. Вместе с родителями они определяли необходимость и цели коррекции, разрабатывали планы вмешательства и помогали внедрить постуральный уход в привычный распорядок семьи.

В результате их усилий были разработаны алгоритмы ухода, а также созданы опросники, тесты и шкалы. Эти инструменты могут быть использованы как реабилитационными специалистами, так и родителями, заботящимися о маломобильных детях, в их повседневной практике.

Фото: Павел Смертин. Специалист Марфо-Мариинского медицинкого центра "Милосердие" позиционирует подопечного Даниила

Удобная поза может изменить даже настроение ребенка

У Даниила – ДЦП, V уровень. Ему 14 лет. Лежа на животе Даниил непроизвольно напрягает мышцы шеи и спины. Все силы мальчика уходят на то, чтобы держать голову, иначе она падает. Еще тяжелее для ребенка простое для других действие: взять руками игрушку, не заваливаясь на бок.

Когда Даню сажают в коляску, ситуация меняется. Специалисты Марфо-Мариинского медицинского центра «Милосердие», используя подходы постурального менеджмента продумали все так, чтобы мальчик мог сидеть ровно, не прикладывая для этого сверхусилий. Для Даниила подобрали специальные фиксаторы, боковые поддержки, сшили дополнительный матрасик. Руки теперь свободны, можно играть и заниматься.

Правильному позиционированию и постуральному уходу родителей в Марфо-Мариинском медицинском центре учит эрготерапевт. Специалист приезжает к семье домой, показывает, как при помощи различных приспособлений подобрать ребенку удобные позы для сна, отдыха или игры.

Как показывает опыт работы специалистов Марфо-Мариинского медицинского центра «Милосердие», после освоения родителями основ постурального ухода, жизнь всей семьи меняется в лучшую сторону.

Если раньше ребенок часто плакал, потому что болели ноги и спина, и родители не знали, как ему помочь, то теперь, найдя правильную позу, можно обеспечить для него жизнь без боли.  

У ребенка уходит лишнее напряжение, он уже не тратит силы, чтобы удерживать позу.  А значит, становится спокойнее и радостнее всем.

Часто, чтобы накормить ребенка с ДЦП, мама держит его на руках, иногда по целому часу. И так три-четыре раза в день. В такой позе можно захлебнуться, а у мамы устают руки и спина. Но если подобрать специальные укладочные средства, чтобы можно было посадить ребенка в стульчик, становится легче.